Hombro – Proyección West Point (axilar modificada en prono)
Desliza para cambiar de imagen · toca para ampliar
Parámetros Técnicos
kV50–60
mAs8–15
DFP100–150 cm
Focofino
RejillaNo
AECNo
Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.
Descripción
Visión axial en prono para estudiar el reborde glenoideo anteroinferior en contextos de inestabilidad/luxaciones repetitivas; útil para Bankart y para valorar defectos de Hill-Sachs.
Guía de Proyección
Posicionamiento del Paciente
- Decúbito prono. Brazo en ~90° de abducción con antebrazo colgando; cabeza hacia el lado contrario. Detector vertical al hombro. Eleva el hombro con un soporte si es necesario.
Rayo Central (RC)
- Angula el tubo 25° medial y 25° anterior hacia la hendidura articular, centrado al medio del chasis.
Chasis
- 18 × 24 cm (transversal). Sin bucky.
Criterios de Evaluación
- Cabeza humeral completa sin superposición, con su relación frente al glenoides.
- Reborde glenoideo anteroinferior nítido para descartar fractura o Bankart óseo.
- Colimación que incluya tercio proximal del húmero y toda la cavidad glenoidea.
- Contraste/ruido adecuados para ver cortical del reborde.
- Ausencia de rotación inadvertida del tronco; simetría de partes blandas.
Tips y Consejos
- Eleva el hombro ~8 cm con esponja: facilita el ángulo anterior y mejora comodidad.
- En politrauma o dolor intenso, si no tolera prono usa “axial de trauma modificada” o Velpeau como alternativa inicial.
- Marca piel sobre la hendidura glenoidea antes de colimar; ahorra repeticiones.
- En pacientes robustos, prioriza colimación estrecha y mAs algo mayor para definir reborde glenoideo sin rejilla.
- En pediatría, almohadilla bajo tórax y apoyo para frente; instrucción breve, exposición rápida y control de respiración.
Anatomía a Visualizar
Cavidad glenoidea (reborde anteroinferior)Cabeza humeral y relación glenohumeral
Signos Radiológicos
Lesión de Bankart ósea o del labrum anteroinferiorValoración directa del reborde glenoideoDefecto de Hill-Sachs asociado a inestabilidad anterior.
Signos Críticos
- Luxación con fractura de reborde glenoideo inestable o subluxación persistente tras intento de reducción: avisar de inmediato y escalar manejo.
Patologías Frecuentes
Inestabilidad anterior recidivanteBankart (óseo y blando)Hill-SachsFracturas del reborde glenoideo