Hombro – Proyección de Velpeau
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Parámetros Técnicos
kV50–60
mAs8–15;
DFP100–150 cm
Focofino
RejillaNo
AECNo
Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.
Descripción
Proyección axial útil cuando el paciente no puede abducir el brazo; ayuda a diferenciar luxación anterior vs posterior. Presenta magnificación por la distancia objeto–placa.
Guía de Proyección
Posicionamiento del Paciente
- Bipedestación en AP, el paciente se inclina hacia delante “como haciendo una reverencia”.
Rayo Central (RC)
- Perpendicular, dirigido al punto medio de la cabeza humeral por superior.
Chasis
- 18 × 24 cm (longitudinal o transversal).
Criterios de Evaluación
- Relación cabeza humeral–glenoidea claramente evaluable.
- Cabeza humeral sin superposición significativa y con trabeculación nítida.
- Glenoides y contorno escapular incluidos, con colimación estrecha a la articulación.
- Densidad/contraste que permitan ver cortical y trabéculas; sin movimiento.
- Foreshortening del húmero es esperable, pero articulación debe parecer una axial diagnóstica.
Tips y Consejos
- Si el dolor lumbar impide la inclinación, usa una silla con respaldo bajo y almohada en región dorsal; explica y prueba el ángulo antes de exponer.
- Usa la “sombra” de la luz: palpa la glenohumeral y verifica que su sombra caiga sobre el detector para centrar rápido.
- En silla de ruedas, coloca el RI detrás del hombro y retrae la silla 30°; bloquea ruedas y pide una leve retroinclinación del tronco.
- En pediatría, inmoviliza con mantas/sacos de arena suaves y explica la “postura de reverencia” como un juego para obtener cooperación.
- Hábitus grande: colima estrecho, aumenta mAs moderadamente y evita rejilla para no disparar dosis; acorta SID a 100–120 cm si la señal es pobre.
Anatomía a Visualizar
Cabeza humeral y glenoides en relaciónMargen glenoideo y coracoides incluidos
Signos Radiológicos
Luxación posterior: “lightbulb sign” por rotación interna fija“trough line sign” (impacción anterior de la cabeza)“rim sign” y “vacant glenoid”Defecto de Hill-Sachs inverso (en luxación posterior).
Signos Críticos
- Luxación glenohumeral no reducida con déficit neurovascular o fractura-luxación: comunicar y activar manejo urgente.
Patologías Frecuentes
Luxación posterior (post-convulsión/electrocución)Defecto de Hill-Sachs inversoLuxación anterior con Hill-SachsLesiones de Bankart óseas y del labrum anteroinferior