Hombro – Proyección de Stryker (Stryker notch)
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Parámetros Técnicos
kV60–70
mAs10–18
DFP100 cm
Focofino
RejillaSí
AECNo
Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.
Descripción
Proyección enfocada en el contorno posterolateral de la cabeza humeral para detectar defectos tipo Hill-Sachs post-luxación anterior.
Guía de Proyección
Posicionamiento del Paciente
- Decúbito supino. Mano del lado examinado bajo la cabeza (aprox. 120° de flexión del brazo).
Rayo Central (RC)
- Angulado ~15° caudo-craneal, entrando por el centro de la axila.
Chasis
- Película 18 × 24 cm (longitudinal).
Criterios de Evaluación
- Articulación glenohumeral abierta.
- Cabeza humeral apuntando superior y sin superposición en su margen lateral.
- Glenoides incluido completamente para valorar el reborde.
- Bordes corticales nítidos; sin movimiento.
- Colimación ajustada a cuello humeral y glenoides, sin cortar tuberosidades.
Tips y Consejos
- Muestra físicamente la posición antes de mover el hombro; el ensayo sin Rx reduce dolor y repeticiones.
- Gira al paciente 30–45° hacia el lado afectado para abrir glenoides; guía por el eje de la clavícula vista casi “en punta”
- En hombro muy doloroso, coloca almohada bajo codo para sostener el brazo mientras la mano va a la cabeza.
- Usa colimación estrecha para reducir dispersión y mejorar contraste del defecto de Hill-Sachs.
- Si no tolera supino, puedes adaptar desde posición sentada manteniendo la misma geometría de RC y brazo.
Anatomía a Visualizar
Cabeza humeral (borde posterolateral) y glenoides en relaciónZona típica del defecto de Hill-Sachs
Signos Radiológicos
Defecto de Hill-Sachs (indentación posterolateral de cabeza humeral) post-luxación anterior.Lesiones asociadas de labrum anteroinferior (Bankart) cuando hay inestabilidad.
Signos Críticos
- Fractura-luxación con inestabilidad y compromiso neurovascular, o luxación no reducida: comunicación urgente y derivación inmediata.
Patologías Frecuentes
Luxación anterior recidivanteLesión de Hill-SachsLesiones de Bankart óseas y blandasFractura de tuberosidad mayor