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Apariencia

Rodilla

Rótula Axial 20°, 30°, 60°, 90° (inferosuperior)

Posicionamiento: Rótula Axial 20°, 30°, 60°, 90° (inferosuperior)
Radiografía: Rótula Axial 20°, 30°, 60°, 90° (inferosuperior)

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Parámetros Técnicos

kV50
mAs4,5–5
DFP120 cm
Focofino
RejillaNo
AECNo

Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.

Descripción

Estudio dirigido de la articulación femororrotuliana para evaluar congruencia, displasia troclear, basculación rotuliana, luxaciones y fracturas. Las diferentes angulaciones ayudan a pesquisar cambios dinámicos del contacto patelofemoral.

Guía de Proyección

Posicionamiento del Paciente

  • Decúbito supino o sedente con rodillas flexionadas a 20°, 30°, 60° y 90° según solicitud. El receptor se apoya sobre muslos de canto y se inclina para quedar perpendicular al haz. Alinear plano sagital con línea media y mantener pies fuera del campo.

Rayo Central (RC)

  • Dirección inferosuperior con 10–15° hacia craneal pasando tangencial al espacio femororrotuliano. En sets a 30°, 60° y 90° suele emplearse RC perpendicular para atravesar el espacio. Ajusta la angulación palpando bordes de patela para centrar el haz en la interlínea.

Chasis

  • 24×30 cm transversal para bilateral o 13×18 cm transversal para unilateral.

Criterios de Evaluación

  • Escotadura intercondílea y superficies condilares bien visibles con rótula en proyección axial
  • Espacios femororrotulianos abiertos sin doble contorno
  • Carillas rotulianas nítidas y tróclea femoral delineada
  • Densidad suficiente para tejidos blandos periarticulares
  • Ausencia de rotación indeseada por simetría de cóndilos en la proyección

Tips y Consejos

  • Si el paciente tiembla, fija el receptor con cinta y pide “congélate” en apnea breve
  • Para dolor anterior evita flexión excesiva inicial; comienza en 20° y progresa
  • En trauma patelar, evalúa primero lateral con haz horizontal para descartar desplazamiento antes de flexionar
  • Para ver basculación lateral usa la variante Laurin o Merchant según tolerancia y protocolo

Anatomía a Visualizar

Carillas rotulianas medial y lateralTróclea femoralCóndilos femorales y espacio femororrotuliano

Signos Radiológicos

Ángulo del surco aumentado y tróclea plana sugieren displasia troclearÁngulo de congruencia de Merchant patológico indica subluxación rotulianaÁngulo patelofemoral de Laurin alterado indica basculación lateralPatela alta o baja mediante índices de Insall-Salvati y Caton-Deschamps

Signos Críticos

  • Luxación rotuliana aguda con incongruencia grave
  • Fractura oculta del polo lateral de patela visible solo en axial

Patologías Frecuentes

Síndrome de inestabilidad patelofemoral con tilt lateral y tróclea displásicaFracturas de patelaA veces sólo evidentes en skylineCondromalacia y cambios degenerativos femororrotulianos