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Cadera

Lateroaxial Quirúrgica (Danelius-Miller, “Cross-Table”)

Posicionamiento: Lateroaxial Quirúrgica (Danelius-Miller, “Cross-Table”)
Radiografía: Lateroaxial Quirúrgica (Danelius-Miller, “Cross-Table”)

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Parámetros Técnicos

kV68–72
mAs50–63
DFP120 cm
Focogrueso
RejillaSí
AECNo

Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.

Descripción

Proyección lateral verdadera con haz horizontal, ideal en trauma y postoperatorio inmediato. Muestra el cuello ortogonal al AP y evalúa relación cabeza–cuello, offset anterior y dispositivos.

Variante Cross-table (angulada)

Alternativa en pacientes con movilidad limitada: lateral con angulación craneal para despejar mejor el cuello cuando la geometría no permite DM clásico.

Guía de Proyección

Posicionamiento del Paciente

  • Supino. Eleva discretamente la pelvis (cojín) para centrar el trocánter mayor. Flexiona y eleva la pierna sana (cadera y rodilla) para despejar el RC; apóyala con soporte radiolúcido. Si es posible y sin sospecha de fractura, rota internamente ~15° la pierna afectada. Coloca el RI vertical junto al flanco, paralelo al cuello femoral, con rejilla. Respira suspendida.
  • Variante “Cross-Table” (decúbito lateral)
  • Paciente en decúbito lateral; la pierna sana flexionada y apoyada; RC 30° craneal al pliegue inguinal hacia el cuello femoral; chasis longitudinal; kV 70–80 • mAs 56–110 • DFP 100 cm • Rejilla. Útil cuando la estándar no es posible.
  • Supino
  • Elevar ligeramente la pelvis con cojín
  • Flexionar y elevar la pierna sana para despejar el RC, con apoyo acolchado
  • Rotación interna ~15° del lado afectado si el cuadro lo permite; no rotar ante sospecha de fractura
  • Colocar el RI vertical con rejilla adosado por encima de la cresta, paralelo al cuello femoral

Rayo Central (RC)

  • Horizontal y perpendicular al eje del cuello femoral y al RI (haz cruzado).

Chasis

  • 24×30 cm transversal

Criterios de Evaluación

  • Coxofemoral completa con acetábulo, cabeza, cuello y trocánteres
  • Cuello cerca del centro de la imagen sin superposición del trocánter mayor (solo mínima en el extremo distal)
  • Dispositivo ortopédico íntegro cuando exista

Tips y Consejos

  • Verifica ortogonalidad real al AP para no “falsear” el cuello
  • Usa almohadillas bajo la pierna elevada para evitar fatiga y movimiento
  • En obesidad, acerca el RI lo más posible al muslo para mejorar contraste
  • Si el paciente no tolera DM clásico, considera variante con angulación o Clements–Nakayama

Anatomía a Visualizar

Cabeza y cuello femoral en perfilTrocánteres mayor y menorAcetábulo y tercio proximal femoral

Signos Radiológicos

Disminución del offset anterior con sospecha de giba camEvaluación del ángulo alfa cuando se requiere cuantificar esfericidad

Signos Críticos

  • Alineación anómala de osteosíntesis o malposición protésica
  • Ausencia de visualización del cuello por mala paralelización del RI

Patologías Frecuentes

Fracturas del cuello femoral intracapsulares y patrones trocantéricosFAI con deformidad cam o pincer evidenciable lateralmente