Cadera Oblicua Posterior – Judet Obturatriz
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Parámetros Técnicos
Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.
Descripción
Esta es la proyección ideal para valorar fracturas de la pared posterior, luxación de la cabeza femoral y fracturas de la columna anterior. El ala del ilíaco se proyecta en un plano perpendicular a la cara interna del mismo, por lo tanto, cuando existe una fractura de ambas columnas, se observa el desplazamiento óseo por encima del techo acetabular, que forma el “signo de la espuela”.
En esta proyección también se reconoce muy bien el “signo de la gaviota”, que se produce por el desplazamiento externo del fragmento óseo en las fracturas de la pared posterior del acetábulo.
Guía de Proyección
Posicionamiento del Paciente
- Supino con pelvis rotada 40–45° hacia el lado sano (la cadera afectada queda elevada). Alinea cabeza y acetábulo a línea media y fija la oblicuidad con soportes radiolúcidos.
Rayo Central (RC)
- Perpendicular (0°) a 5 cm por debajo de la EIAS.
Chasis
- 24×30 cm longitudinal
Criterios de Evaluación
- Agujero obturador abierto y simétrico; 2) Ala ilíaca acortada (foreshortening); 3) Acetábulo de frente con borde posterior; 4) Columna iliopubiana (pilar anterior) nítida; 5) Espacio articular coxofemoral abierto en el borde acetabular.
Tips y Consejos
- Confirma 45° reales (mira simetría de ramas púbicas y apertura del foramen).
- Mantén colimación apretada al cotilo para mejorar contraste en pacientes grandes.
Anatomía a Visualizar
Signos Radiológicos
Signos Críticos
- Fractura transversa con compromiso del techo o ambas columnas → inestabilidad.