Proyección PA / PA Caldwell
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Parámetros Técnicos
kV65–70
mAs20–25
DFP110–120 cm
Focofino
RejillaSí
AECNo
Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.
Descripción
Indicada para valorar senos paranasales, órbitas y región frontal. En trauma es una herramienta importante para identificar fracturas frontales y orbitarias. En casos de sinusitis puede evidenciar engrosamiento mucoso, ocupación total del seno o niveles hidroaéreos. También se utiliza para descartar fracturas en la base anterior del cráneo, que a veces se acompañan de fístula de líquido cefalorraquídeo.
Guía de Proyección
Posicionamiento del Paciente
- En bipedestación, sedestación o decúbito prono. Frente y nariz apoyadas en el receptor. PSM perpendicular, hombros alineados. Para Caldwell, RC caudal a 15°.
Rayo Central (RC)
- PA: 0° centrado en el nasion. PA Caldwell: 15° caudal, centrado en el nasion.
Chasis
- 24x30 cm, longitudinal.
Criterios de Evaluación
- Calidad de imagen que muestre senos frontales y etmoidales.
- Peñascos ocupando 2/3 de las órbitas en PA.
- En Caldwell los peñascos ocupan 1/3 de las órbitas.
- Simetría entre estructuras orbitarias y esfenoides.
- Márgenes nítidos sin movimiento.
Tips y Consejos
- En trauma grave evitar PA, mejor AP o Caldwell invertido.
- En pacientes pediátricos usar contención suave y rápida exposición.
- En adultos mayores colocar almohadilla bajo mentón para comodidad.
Anatomía a Visualizar
Seno frontalEtmoidesEsfenoidesÓrbitasPared orbitaria superior e inferiorRebordes supraorbitarios
Signos Radiológicos
Engrosamiento de mucosa en senos (sinusitis).Opacidad total con nivel hidroaéreo (hemosinus).
Signos Críticos
- Fractura de órbita con atrapamiento muscular.
- Fractura de base anterior de cráneo con fuga de LCR.
Patologías Frecuentes
Sinusitis: engrosamiento mucoso.Fracturas orbitarias (“blow-out”).Lesiones expansivas de senos (mucocele).