ATM – Método de Schüller (axiolateral)
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Parámetros Técnicos
Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.
Descripción
Es un estudio funcional bilateral de las ATM´s. Permite evaluar relación en cuanto al rango de movimiento entre cóndilo mandibular y fosa temporomandibular (Cavidad glenoidea hueso temporal). Principalmente se estudia el desplazamiento al abrir la boca, es por eso que se toman 2 imágenes una con boca cerrada y otra con boca abierta, con la finalidad de comparar. La patología se denomina Disfunción Temporomandibular y suele complementarse con un estudio de RM. Una de la clínica de los pacientes con afección ATM es el crépito mandibular. El crépito ocurre porque generalmente el disco articular se desgasta en esa zona y por ende se produce roce entre las 2 superficies óseas «chocan».
Guía de Proyección
Posicionamiento del Paciente
- Paciente erecto o prono con la cabeza en lateral verdadera, IOML paralela al piso y línea interpupilar perpendicular al RI. El lado de interés en contacto con el receptor. Realiza dos exposiciones si está indicado: boca cerrada en oclusión y boca entreabierta para traslación condilar. Mantén el plano sagital paralelo al RI.
Rayo Central (RC)
- Incidencia caudal aproximadamente 25–30° dirigida a 0,5–1,5 cm anterior y superior al CAE del lado de interés, atravesando la ATM contralateral. Centra a la articulación.
Chasis
- 18×24 cm, longitudinal.
Criterios de Evaluación
- Cóndilo del lado de interés nítido y lateralizado fuera de la peña según apertura
- Fosa glenoidea y eminencia articular delineadas
- Superposición controlada de peñasco sobre el polo superior condilar según ángulo
- Alineación lateral verdadera sin rotación del cráneo
- Nitidez de cortical condilar sin estela de movimiento
Tips y Consejos
- Pide apretar en oclusión y luego una apertura “chiquita” sostenida para no mover la cabeza
- Si el hombro choca el Bucky, baja la camilla o usa almohadilla fina bajo la mejilla para estabilizar
- Pacientes con dolor articular: ejecuta primero boca cerrada; si hay chasquido o bloqueo, detente y registra situación
- En pediátricos y mayores, guía con cuenta regresiva en apnea breve; inmoviliza con apoyo radiolúcido detrás del occipucio
Anatomía a Visualizar
Signos Radiológicos
Signos Críticos
- Fractura condilar desplazada con mal alineamiento y compromiso de apertura
- Luxación anterior persistente del cóndilo sin reducción