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Pelvis

Pelvis Lowenstein (postura de “rana”)

Posicionamiento: Pelvis Lowenstein (postura de “rana”)
Radiografía: Pelvis Lowenstein (postura de “rana”)

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Parámetros Técnicos

kV60–70
mAs25–45
DFP100 cm
Focogrueso
RejillaSí
AECNo

Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.

Descripción

Proyección comparativa en AP oblicua de ambas caderas para evaluar cabeza y cuello femoral cuando no hay trauma agudo. Indicada en enfermedad de Perthes y displasias; evita forzar rotación dolorosa y abre el perfil anterosuperior del cuello.

Guía de Proyección

Posicionamiento del Paciente

  • Decúbito supino, manos sobre tórax. Flexiona caderas y rodillas y abduce ambos muslos hasta aproximar plantas de los pies. Abducción ideal cercana a 40–45° para dejar cuellos paralelos al receptor con simetría entre lados.

Rayo Central (RC)

  • Perpendicular, 7,5 cm bajo EIAS aproximadamente, asegurando incluir crestas ilíacas en el campo.

Chasis

  • Placa 35×43 cm o 30×40 cm, transversal

Criterios de Evaluación

  • Acetábulos, cabezas y cuellos femorales visibles en ambos lados
  • Trocánter menor proyectado medial y los mayores mayormente superpuestos en los cuellos
  • Pelvis sin rotación, simetría de alas, obturadores y espinas isquiáticas
  • Espacios coxofemorales comparables sin recorte
  • Detalle de trabeculación subcondral de cabeza y cuello

Tips y Consejos

  • Si se pierde simetría, reacomoda pelvis antes que abrir más la abducción
  • Usa cuñas radiolúcidas bajo rodillas para sostener la “rana” sin temblor
  • En niños pequeños, deja al cuidador estabilizando tórax mientras tú controlas ambas piernas
  • En dolor intenso o rigidez, reduce abducción de forma gradual y prioriza unilateral si es necesario

Anatomía a Visualizar

AcetábulosCabezas y cuellos femoralesTrocánteres mayor y menorTechos acetabulares y márgenes cotiloideosTransición cabeza-cuello anterosuperior

Signos Radiológicos

Esclerosis subcondral y aplanamiento epifisario en PerthesFragmentación y líneas subcondrales en “media luna” en estadios evolutivos de necrosisIrregularidad del contorno anterosuperior del cuello en pinzamiento tipo CAM

Signos Críticos

  • Colapso epifisario con pérdida de esfericidad
  • Subluxación superolateral de la cabeza respecto al acetábulo
  • Interrupción marcada de la línea de Shenton en la proyección comparativa

Patologías Frecuentes

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes con necrosis epifisaria y remodelación tardíaDisplasia del desarrollo de la cadera en seguimiento o post-tratamientoConflicto femoroacetabular con giba anterosuperior del cuello