Columna lumbar oblicuas posteriores (OPI/OPD)
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Parámetros Técnicos
kV75–85
mAs63 -70
DFP100–110 cm
Focogrueso
RejillaSí
AECNo
Notas: apnea en espiración.
Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.
Descripción
Oblicuas que muestran carillas articulares y pars interarticularis; útiles para dolor facetario, sospecha de espondilólisis/espondilolistesis y radiculalgia por estenosis foraminal.
Guía de Proyección
Posicionamiento del Paciente
- Decúbito supino o bipedestación con 45° de rotación posterior hacia el lado de interés; columna alineada a línea media; brazos fuera del campo; rodillas flexionadas para disminuir lordosis.
Rayo Central (RC)
- 0° perpendicular; centrado 2–3 cm medial a la EIAS elevada al nivel de L3.
Chasis
- 24×30 o 30×40 longitudinal.
Criterios de Evaluación
- Visualización de articulaciones cigapofisarias del lado alejado al RI, abiertas y uniformes.
- Cobertura desde dorsales inferiores hasta S1; “perrito escocés” completo.
- Pedículos bien perfilados sin superposición anómala.
- Alineación sin rotación: contornos corticales y márgenes facetarios simétricos.
- Contraste que permita diferenciar láminas, pedículos y carillas.
Tips y Consejos
- Usa cuña radiolúcida de 45° para mantener oblicuidad estable.
- Ajusta oblicuidad mirando el “ojo” del perrito: pedículo muy anterior = poca oblicuidad; muy posterior = excesiva.
- Flexiona rodillas para reducir lordosis y abrir facetas.
- En paciente grande, centra 2–3 cm medial a EIAS del lado elevado para “cazar” la faceta.
- En mesa, marca OPI/OPD antes de girar para no confundir lateridad en serie.
Anatomía a Visualizar
Carillas articulares L1–L5Pars interarticularis (cuello del “perrito”)PedículosApófisis transversas
Signos Radiológicos
Perrito escocés: defecto en el “cuello” sugiere espondilólisis.Apertura homogénea de facetas indica oblicuidad correcta.Pedículo (“ojo”) nítido sin duplicación.Estrechamiento foraminal focal compatible con artropatía facetaria.Listesis visible en proyecciones oblicuas cuando la pars está interrumpida.
Signos Críticos
- Espondilolistesis de alto grado o progresión en controles.
- Colapso vertebral traumático con sospecha de estallido (solicitar TC).
- Translación >4 mm o cambio >10° en dinámicas (inestabilidad).
- Luxación lumbosacra evidente.
- Fractura facetaria desplazada post-trauma.
Patologías Frecuentes
Espondilólisis ístmicaEspondilolistesis (Meyerding)Artropatía facetaria/estenosis foraminal.Dolor mecánico facetario.Síndrome de dolor lumbar crónico con sospecha pars.Cambios degenerativos de carillas.