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Codo lateromedial con angulación (método de Greenspan)

Posicionamiento: Codo lateromedial con angulación (método de Greenspan)
Radiografía: Codo lateromedial con angulación (método de Greenspan)

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Parámetros Técnicos

kV54-56
mAs5-6.3
DFP100 cm.
Focofino
RejillaNo
AECNo

Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.

Descripción

Proyección especial diseñada para desproyectar completamente la cabeza radial y visualizar la articulación radiocapitelar sin superposiciones. Es una alternativa o complemento a la oblicua lateral para fracturas sutiles de la cabeza o cuello del radio.

Guía de Proyección

Posicionamiento del Paciente

  • Paciente sentado con el codo flexionado a 90°, en una posición lateral estricta (igual que para una lateral estándar). El hombro, codo y muñeca deben estar en el mismo plano horizontal.

Rayo Central (RC)

  • Angulación de 45° en dirección proximal (hacia el hombro), centrado en la cabeza radial.

Chasis

  • 18x24 cm longitudinal.

Criterios de Evaluación

  • La cabeza, cuello y tuberosidad del radio deben proyectarse completamente libres de superposición con la ulna.
  • La articulación radiocapitelar (entre la cabeza del radio y el capítulo humeral) debe estar completamente abierta.
  • Se debe observar una elongación del cuello radial debido a la angulación del rayo.
  • El resto de las estructuras del codo aparecerán distorsionadas, lo cual es normal para esta proyección.
  • La exposición debe ser suficiente para definir la cortical de la cabeza radial.

Tips y Consejos

  • Localización del centro: Para centrar correctamente, palpar el cóndilo lateral y mover el dedo 1 cm distalmente. Ese es el punto de incidencia del rayo.
  • Evitar rotación: Es crucial mantener una posición lateral estricta. Cualquier rotación del antebrazo superpondrá nuevamente el radio sobre la ulna.
  • Paciente inmovilizado: Si el paciente tiene una férula que no permite los 90° exactos, mantener la flexión máxima posible y documentar el ángulo.
  • Soporte del chasis: Usar soportes de espuma para elevar el chasis y el brazo a la altura del hombro, asegurando que todo el complejo esté en el mismo plano horizontal.
  • Angulación del tubo: Verificar dos veces el ángulo de 45° en el tubo de rayos X. Un error en la angulación es la causa más común de repetición.

Anatomía a Visualizar

Principalmente la cabeza del radioCuello del radio y la articulación radiocapitelar

Signos Radiológicos

Signo del doble contorno: En fracturas impactadas de la cabeza radialSe puede ver una línea de esclerosis o un "escalón" en la superficie articularQue esta proyección ayuda a perfilar

Signos Críticos

  • Fragmento intraarticular libre: Un fragmento de la cabeza radial completamente desprendido y desplazado dentro de la articulación es una indicación quirúrgica urgente.

Patologías Frecuentes

Fracturas sutiles o no desplazadas de la cabeza del radio (Mason Tipo I): Es la indicación principal. Puede revelar fracturas que no son visibles en otras proyecciones.Evaluación de la congruencia radiocapitelar: Útil en casos de subluxación o para evaluar secuelas post-traumáticas.