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Apariencia

Columna cervical

Columna Cervical Oblicua OA

Posicionamiento: Columna Cervical Oblicua OA
Radiografía: Columna Cervical Oblicua OA

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Parámetros Técnicos

kV58–60
mAs20
DFP120–150 cm
Focofino
RejillaSí
AECNo

Notas: Con bucky

Nota Técnica: Los factores de exposición presentados son una referencia estándar. Es responsabilidad del tecnólogo médico evaluar al paciente y ajustar los parámetros según el equipo, la contextura física y el contexto clínico para obtener una imagen diagnóstica óptima.

Descripción

Proyección adicional enfocada en valorar con mayor detalle los procesos degenerativos que comprometen la indemnidad de los agujeros de conjunción, con potencial de radiculopatía, cervicobraquialgia y parestesias por estenosis foraminal. Permite detectar osteofitos que protruyen hacia el foramen y visualizar pedículos de perfil. Se realizan oblicuas derecha e izquierda con fines comparativos.

Guía de Proyección

Posicionamiento del Paciente

  • Erguido, en sedestación o bipedestación (idealmente) o decúbito supino. Brazos a los costados. Relajar y dejar caer ambos hombros por igual. Desde PA, girar el PSM 45° respecto al chasis. El hombro del lado a examinar más cerca del RI para que los agujeros más próximos al RI queden paralelos. Elevar ligeramente el mentón y girar la cabeza hasta quedar paralela al chasis. Realizar OAD y OAI para imágenes comparativas.

Rayo Central (RC)

  • 15°–20° caudal, a nivel del borde superior del cartílago tiroides (C4) y posterior al CAE. Suspender respiración y evitar deglutir.

Chasis

  • 18 × 24 cm longitudinal.

Criterios de Evaluación

  • Visualización desde C1 a C7 y de los agujeros intervertebrales y pedículos del lado correspondiente a cada posición (en OPD/OPI se ven los agujeros y pedículos contralaterales al lado apoyado; en OAD/OAI se ven los ipsilaterales; además, las oblicuas anteriores reducen dosis tiroidea respecto a las posteriores).
  • Agujeros intervertebrales abiertos de forma uniforme y pedículos de perfil con rotación de 45° y angulación correcta
  • Espacios intervertebrales abiertos en ausencia de patología
  • Sin superposición de mentón ni base del cráneo sobre C1
  • Contraste y densidad óptimos con bordes corticales y trabeculación nítidos

Tips y Consejos

  • Prefiere PA oblicuas cuando sea posible para disminuir dosis a tiroides, manteniendo la misma angulación (15° caudal) y 45° de rotación; es especialmente útil en estudios seriados o en pacientes jóvenes.
  • Para silla de ruedas o dolor agudo, alinea tronco y cabeza como un bloque a 45° y usa cuñas radiolúcidas; la cabeza debe quedar en verdadera lateral para no “tapar” forámenes con la mandíbula.
  • Si dudas de la rotación, mira el “tamaño” de los pedículos: pedículo acortado = te pasaste de rotación; corrige milimétricamente antes de exponer.
  • En pacientes grandes, usa SID largo dentro del rango recomendado y colima estrecho a la masa cervical para subir contraste y reducir dispersión.
  • Pediatría: inmovilización suave con esponjas, comunicación con el acompañante y técnica optimizada (tiempos cortos, colimación estricta) siguiendo recomendaciones de Image Gently.

Anatomía a Visualizar

Cuerpos vertebrales cervicalesAgujeros de conjunciónPedículosLáminas y apófisis transversasEspacios intervertebrales (p. ej., C5–C6, C6–C7)Mandíbula y clavícula como referencias de superposición

Signos Radiológicos

Estrechamiento foraminal por uncoartrosis y osteofitos unciformesCorresponde al patrón clásico de radiculopatía cervical degenerativaPedículos de perfil con “mordidas” osteofitarias en los márgenes del foramenValorar simetría bilateralConcordancia nivel–síntoma: C6 radiculopatía típica cuando el foramen C5–C6 está estrechoC7 cuando lo está C6–C7 (correlacionar clínica)Cambios de espondilosis: pinzamiento discal y osteofitos marginales que coexisten con la estenosis foraminal.Tejidos prevertebrales aumentados en el mismo estudio sugieren trauma o colecciónEn adultosLímites útiles: ~6 mm en C2 y ~18–22 mm en C6

Signos Críticos

  • Déficit neurológico progresivo con evidencia radiográfica de estenosis foraminal severa o inestabilidad asociada: priorizar TC/RM y derivación urgente.
  • Hallazgos compatibles con luxación/salto de facetas o listesis marcada en la serie concomitante: urgencia neuroquirúrgica

Patologías Frecuentes

Estenosis foraminal por uncoartrosis/osteofitosRadiculopatía cervical correlacionada al nivel foraminalArtropatía facetaria y espondilosis multisegmentaria